• Grundregeln är att alla utskrivningsklara patienter ska planeras hem samma dag som patienten är utskrivningsklar. Grundprincipen är att hemgångar ska planeras till ordinarie boende.
• Väntan på hjälpmedel är inte ett hinder för hemgång. Alternativa lösningar övervägs tills hjälpmedlen är på plats. I de fall ärenden där hjälpmedel är avgörande för hemgång aktualiseras ärendet hos myndighetschef/enhetschef för legitimerad personal.
• Samtliga professioner ansvarar för att gå in i Mina planer flera gånger per dag.
• Hemgång sen eftermiddag ansvarar kvällsjuksköterska för om behov av sjuksköterska finns.
• Endast biståndshandläggare kan besluta om korttidsplats (i samråd med myndighetschef om extern korttidsplats).

Process

Inskrivning

Inskrivning publiceras av slutenvården. Den profession som senast kartlagt patienten kvitterar inskrivningsmeddelandet. Har patienten en privat utförare läggs även deras enhet till av SVU teamet för att dessa ska kunna följa processen.

Om personen bor på särskilt boende eller på boende inom LSS ska aktuellt boende läggas till som deltagare och SVU-teamet tas bort som deltagare.

 

Beräknad utskrivning/utskrivningsklar

Under fliken beräknat utklar/utskrivningsklar följs patientens inneliggande vårdtid. När patienten bedömts vara utskrivningsklar från slutenvården anges aktuellt datum för utskrivning.

Den som först uppmärksammar datum för utskrivningsklar kontaktar övriga i teamet för att klargöra vilka professioner som behöver besöka patienten i samband med hemgång. Om endast en profession är berörd ansvarar denna för att fullgöra och avsluta hemgången i Mina planer.

 

Kartläggning SVU teamet

Patientens aktuella beslut/insatser/åtgärder från kommunen angivna i Lifecare anges i kartläggningen av respektive profession. Om patienten inte har insatser eller är okänd dokumenteras även detta i kartläggningen. Läs igenom kartläggningen, vad slutenvården fyllt i samt om eventuella önskemål från patienten. Hjälpmedel beställs omgående av legitimerad personal efter behovet bedömts som tydligt. Skriv meddelande till slutenvården om det finns oklarheter kring kartläggningen.

 

Ställningstagande

När slutenvården har justerat ställningstagandet får kommunen information om vilka insatser som patienten bedömts vara i behov av. Vid oklarheter ställs frågor i meddelandefunktionen.

När alla professioner angivet vad som gäller för dem i ställningstagandet i samband med utskrivning så justerar SVU-teamet efter att primärvården har justerat ställningstagandet.

 

Utskrivning

Denna sista flik i utskrivningsprocessen ansvar slutenvården för. Detta gäller även om patienten åker hem utan samverkan eller om patienten avlider på sjukhus, vilket avdelningen ska ange i fliken för utskrivning.

 

Inför utskrivningsdagen

Biståndshandläggare meddelar berörd samordnare om utskrivning. Vid hemgång ska arbetsterapeut, fysioterapeut, biståndshandläggare och sjuksköterska ha enats om vem som möter upp patienten i samband med hemgången. Endast de yrkeskategorier som måste möta upp patienten ska vara med på hembesöket på utskrivningsdagen.