Bakgrund

Syftet med intensiv rehabilitering i hemmet är att personen ska bli helt eller delvis självständig i vardagsaktiviteter, återfå tidigare aktivitetsförmåga och/eller minska insatser från hemtjänst.

Legitimerad arbetsterapeut eller fysioterapeut erbjuder hemrehab efter individuell bedömning enligt angivna kriterier till personer som inte kan tillgodose sig likvärdig träning på vårdcentral. Personer som inte omfattas av angivna målgrupper, eller som inte uppfyller kriterierna, kan erbjudas träning ordinerad av kommunens arbetsterapeut eller fysioterapeut. Denna träning utförs via HSL-uppdrag och debiteras enligt gällande taxa.

Hemrehab pågår i 2 veckor med möjlighet till förlängning 1 vecka. Insatsen är avgiftsfri och ska månatligt rapporteras till rehabs enhetschef.

Målgrupper

Personer aktuella för Hemrehab;

• Efter hemgång från sjukhus
• Har korttidsplats i väntan på särskilt boende
• Återkommande fall i hemmet

Utöver ovan kriterier krävs att personen;

• Har rehabiliteringspotential
• Är motiverad med realistiska mål
• Är i behov av intensiv träning, 3–5 ggr/v

Tillvägagångssätt

Hemrehab sker i personens ordinära boende och utförs av legitimerad arbetsterapeut och/eller fysioterapeut. Hemrehab kan i vissa fall utföras av båda professioner om bedömning visar tydligt behov av detta beroende på patientens situation, behov och målsättning.

Arbetsterapeut och/eller fysioterapeut utför bedömning enligt lämpligt bedömningsinstrument. Tillsammans med personen upprättas en rehabiliteringsplan som dokumenteras i patientjournal. Rehabiliteringsplanen skrivs ut och sätts in i pärmen, flik 6.

Avslut

Arbetsterapeut och/eller fysioterapeut följer upp rehabiliteringsplanen tillsammans med personen efter 2 veckor. Uppföljande bedömning görs med samma metod som vid uppstart. Personen kan bli beviljad ytterligare 1 vecka avgiftsfri hemrehab om det förväntas leda till måluppfyllnad. Vid behov kan fortsatt träning ordineras genom HSL- uppdrag (debiteras enligt rutin). I de fall personen har insatser från hemtjänst informeras arbetsgruppen om den avslutade träningsinsatsen vid APT eller handledningstillfälle för att omvårdnadspersonal ska kunna fortsätta det rehabiliterande förhållningssättet.

Om det inte längre är aktuellt med träningsinsatser i hemmet men behov föreligger av fortsatt träning kan personen hänvisas till sin vårdcentral. Personen väljer att själv ta kontakt alternativt om arbetsterapeut eller fysioterapeut skickar en remiss.