Behandling med TENS
Bakgrund
Denna rutins syfte är att säkerställa behandlingsmetoden transkutan elektrisk nervstimulering, TENS, provas ut och används på ett säkert sätt.
Regelverk
Patientsäkerhetslagen 2010:659, SOSFS 2005:28 anmälan om Lex Maria, 24 kap § 3 Hälso- och sjukvårdslagen, Patientdatalagen 2008:355. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9.
Utprovningsrutin vid TENS-behandling
Fysioterapeut gör bedömning om patienten har behov av behandling med TENS i smärtlindrande eller cirkulationsbefrämjande syfte. Smärtskattning görs enligt VAS-skala eller liknande före stimulering.
Demonstrera stimulatorn genom att prova högfrekvent och lågfrekvent stimulering över icke smärtande kroppsdel. Välj stimuleringssätt, elektrodplacering, behandlingsintensitet, frekvens och behandlingstid. Starta stimuleringen. Prova minst 30 minuter. Behandlingseffekt utvärderas med VAS-skala eller liknande. Om smärtlindring ej uppnås, utred tänkbar orsak och ändra eventuellt elektrodplacering och stimuleringssätt.
Om utprovningsperiod bedöms aktuell sker den under 2-4 veckor och patienten erbjuds att låna en TENS-apparat av märket CEFAR från kommunen. I samband med utlåning lämnas till patienten en ifylld skriftlig behandlingsinstruktion där elektrodplacering, val av stimulering och behandlingstid noteras. Första uppföljning sker inom en vecka för att säkerställa att behandlingen fungerar. Om önskad effekt har uppnåtts vid sista uppföljning och fysioterapeut bedömer att behandlingen kan fortgå rekommenderas patienten att köpa en egen TENS-apparat i den öppna handeln. TENS-apparat som lånats av kommunen ska återlämnas.
Kolgummielektroder med gel används vid utprovning. Om patient har önskemål om självhäftande elektroder står den enskilde själv för inköp.
Checklista inför utprovning
- Vårdtagarinformation vid eventuellt hemlån under utprovningstiden:
- Stimulatorns funktioner (rattar, kablar, stimuleringsfrekvens/program, elektroder och batteriladdning)
- Stimulatorns och elektrodernas skötsel
- Stimuleringsmekanismer
- Innehållet i väskan (gå igenom bruksanvisningen och inköp/beställning av förbrukningsmaterial)
- Kontraindikationer
- Funktionskontroll
- Testa enligt tillverkarens rekommendationer att kablar, elektrodplattor och stimulator fungerar.
- Dokumentation i patientjournal
- Medicinsk grunddiagnos, fysioterapeutisk diagnos/funktionsdiagnos och status, smärtskattning.
- Mål med behandlingen
- Behandlingsinställning: Elektrodplacering, stimuleringsfrekvens, stimuleringstid
- Utvärdering, smärtskattning och funktionsstatus
Behandlingsinstruktion – Transkutan Elektrisk Nervstimulering (TENS)
Tvätta huden med tvål och vatten, torka.
Placera elektroderna på huden med gel och tejp enligt anvisning.
Ställ in stimuleringsprogram (P-knapparna): …………………………
Öka sakta amplituden (strömstyrkan) genom att trycka pilen upp tills det surrar/pulserar ordentligt i smärtområdet.
Efter ett tag vänjer sig huden och det känns mindre. Öka då amplituden så att det känns ordentligt igen. Stimulera…………min, ……………..ggr/dag
Apparaten låser sig efter en stund, lås då upp den genom att trycka pilen ner.
Stäng av stimulatorn genom att först minska amplituden (pilen ner) och sedan trycka på knappen mellan P-knapparna.
Tag av elektroderna. Fukta ytan med ett par droppar vatten och låt vattnet sugas in. Sätt tillbaka elektroderna på det vaxade pappret och förslut förpackningen.
Batteriladdning
Batterierna ska laddas ungefär var tredje natt.
- Stäng av apparaten.
- Stoppa batteriet i laddaren för att sedan sätta laddaren i väggkontakten.
- För batteriets livslängd skall det laddas fullt, som regel under 12 timmar.
Försiktighetsåtgärder
Personer med pacemaker eller intracardiell defibrillator (ICD) får inte använda TENS. Försiktighet under graviditetens första tre månader.
Plattorna ska inte sättas på framsidan av halsen eller på annat ställe än vad utprovaren anvisat.
Om hudirritation skulle uppträda bör TENS-behandlingen tillfälligt avbrytas. Om besvären kvarstår kontaktas ansvarig fysioterapeut.
Låna inte ut apparaten till någon annan och förvara den oåtkomligt för barn.
Utsätt inte TENS-apparaten för vatten.
Elektrodplacering
HYRESAVTAL FÖR TENS-APPARAT
Personnr: _________________________ Namn: ___________________________
TENS-APPARAT:
_____________________________________________ (Märke och nummer)
- Jag har fått utprovat ovanstående TENS-apparat för lån och förbinder mig att snarast återlämna den till Svedala kommun när jag inte längre behöver den.
- Jag har fått information angående avgifter, behandlingens genomförande, försiktighetsåtgärder och risker samt apparatens skötsel.
- Jag förbinder mig att inte utlåna apparaten till någon annan. Jag vet att personer med pacemaker absolut inte får använda TENS-apparat.
- Jag förbinder mig att sköta apparaten enligt anvisningar, meddela eventuellt fel och återlämna apparaten väl rengjord och se till att väskan då är komplett med alla tillbehör.
Datum: ___________________
Underskrift låntagare: _________________________________________________
Utprovande fysioterapeut: _____________________________________________
Telefonnr: ___________________
HYRTID & TILLBEHÖR
Låntagaren får låna apparaten enligt överenskommen tid, max 4 veckor. Om apparaten inte återlämnas faktureras en kostnad motsvarande apparatens inköpsvärde.
Tillbehör som ingår är i normalfallet ett par kolgummielektroder, gel och tejp och lån utav uppladdningsbart batteri och batteriladdare. Låntagaren tar kontakt med fysioterapeut om elektroderna och batterierna inte fungerar tillfredsställande.
Detta hyresavtal är upprättat i två exemplar varav fysioterapeut behåller originalet och låntagaren får kopian.
Apparaten återlämnad
Datum: ______________ Mottagare: ____________________________________
Lånetid: ____________________ Anmärkning: ____________________________